PREFACEPREFACE 前　言 尿流改道与尿路修复重建技术历史悠久，术式众多繁杂。在尿流改道与尿路修复重建 技术发展的历史进程中，每一种术式的创建与应用都基于降低手术尿流改道的并发症，改 善和提高术后患者的生活质量。临床实践和时间是评价每一种尿流改道术式与尿路修复重 建手术是否使患者长期获益的“金标准”。20世纪 50年代以来，腹壁造口非可控尿流改 道的 Bricker术式是迄今仍被泌尿外科医生和患者接受的主要尿流改道术式，但已很少应 用在 80年代后盛行 20多年的腹壁造口可控性尿流改道术中。 进入 21世纪，随着腹腔镜、机器人辅助腹腔镜技术的快速发展与应用，根治性膀胱 切除术后尿流改道与尿路重建技术在手术路径与方法、治疗理念与术式选择、术前评估 与并发症防治、围手术期处理原则与中西医结合、加速康复理念等方面均产生了重大变 化与进展。据统计，欧美国家每年根治性膀胱切除术达 3万例，其中，男性中的 80%患 者、女性中的 65%患者接受了原位膀胱重建手术，该术式已成为根治性膀胱切除的“金 标准”。由于病变或损伤情况的不确定性以及尿路本身缺乏可用于修复的组织，尿路修复 与重建手术成为泌尿外科最复杂的修复重建手术与技术。鉴于此，笔者组织国内该领域临 床经验丰富、学术造诣颇深的专家学者编写了本书，以推动尿流改道与尿路修复重建亚专 业事业的规范与发展。 本书共设 5篇 32章。第 1篇：①系统介绍了尿流改道与膀胱重建每一种术式的创建、 应用与演变，以及作为每一历史阶段主流术式的应用和技术更替；②对相关组织胚胎学和 解剖学知识做了简明扼要的介绍，以便增强读者对用于尿流改道和尿路重建肠管的解剖结 构、组织生理功能特点的认识与选择；③结合专家共识，重点对尿流改道与膀胱重建的适 应证患者的术前评估与准备、术式选择与术后管理要点、术后生活质量指导评价等相关知 识做了详细的描述。第 2篇：①重点介绍了非可控尿流改道和原位膀胱重建技术，包括经 典的 Bricker回肠导管、输尿管皮肤造口、 Stunder回肠原位膀胱术，以及改良创新的结肠 原位膀胱和乙状结肠直肠膀胱术的手术适应证、操作要点与手术技巧、术式评价、围手术 期处理原则和中医药在尿流改道与膀胱重建术后加速康复中的应用；②膀胱癌综合治疗的 发展使患者术后无瘤生存时间更长，对部分尿流改道的患者通过尿流复道重建手术，使尿 流改道复道的患者可获得更好的生活质量，但尿流复道重建手术在手术适应证与技术操作 等方面有更广阔的空间尚待探索；③鉴于腹壁造口可控尿流改道操作技术的复杂性、术后 并发症较多，我国很少应用，故在本书中不再赘述。第 3篇：重点介绍输尿管先天性畸 形、炎症和损伤造成的输尿管狭窄或缺损等情况下的尿路修复和重建技术，解决复杂输尿 管狭窄和长段输尿管缺损重建手术的创新术式、重建方法、操作要点与技巧等临床疑难问  题，为读者提供在临床工作中可借鉴的实用技术和经验。第 4篇：回顾尿道修复与重建的 发展历程，尿道先天性畸形、复杂尿道损伤等经典术式，尿道修复经典与创新技术。第 5 篇：重点叙述了组织工程学在尿路修复与重建手术中的研究现状与展望，对组织工程化 输尿管、膀胱和尿道修复与重建的组织工程材料的研究进展与未来应用前景做了系统的 介绍。 本书主要为泌尿外科医生和专业研究生临床常规的尿流改道、输尿管和尿道修复手术 等实践工作提供参考。复杂的尿路修复与重建，对医生的专业理论、手术技术、临床经 验、职业和心理素养都有很高的要求，本书对资深泌尿外科医生的临床工作和技术探索也 具有借鉴和参考作用。《实用尿流改道与尿路修复重建手术学》是一部术式演变、博采众 长、经典与进展兼容并蓄的泌尿外科亚专业专著。本书文字简练通达、图文并茂，每一种 术式的关键步骤和操作技巧直观、详细、实用。业内资深专家的点评有助于读者对手术适 应证、术式选择、操作要点、术式评价和围手术期处理要点的理解和掌握。 真诚感谢郭应禄院士的激励和鞭策，并为本书作序；感谢所有参编专家的艰辛努力和 奉献；感谢清华大学出版社为本书出版所做的辛勤工作。由于编写时间较短，涉猎内容广 泛，书中难免有疏漏之处，希望同道批评指正。 李胜文　韩瑞发 2021年 8月 18日 

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