前 言 世界卫生组织于2000年发布的世界卫生报告的主题是《改进医 疗体系的绩效》。这一报告要求世界各国的政策制定者应重新审视各 自的健康照护体系。医学知识、技术和药物学的进步已使医疗照护 能够为民众健康做出比以往更大的贡献。但不幸的是，医疗照护拥 有的这一潜在能力对于许多国家来说在现实中却难以做到。医疗照 护体系常常不能向民众提供有效服务，或者对病患的合理期望作出 响应。 医院在提供健康照护服务中虽然扮演着关键角色，但长久以来 却很少受到学术界和决策者的足够关注。其中的部分原因，可能是 因为医院改革被看作是一件困难的事情：医院是一个复杂组织，常 常被神话所笼罩。医疗资源的分布和配置通常满足的是先前几代人 而不是当代人的需求，并且医院在表面上对改革也表现出了抗拒态 度。医院所面对的民众需求——从人口、疾病、技术进步和民众期 望——一直处于持续不断的变化之中。无论是医院还是决策者，都 应对当前面临的改革压力作出反应。 那么医院在未来应扮演什么角色？本书不仅找到了医院要实现 的多个目标，而且也找到了医院在促进民众健康方面的核心作用。 医院提供有效医疗照护的先决条件是：政府部门包括其代理机构， 应为医院积极投入充足的人力、设施和知识——把健康照护体系的 各个不同组成部分密切联系在一起，并将之置于一个以合作而不是 以冲突为特点的框架之中。 书中的杰出研究成果由世界卫生组织欧洲观察站的几位专家合作完成——广泛采用高级学术研究中的概念技能，并结合欧洲各国 政策制定者的实际经验，共同为如何制定更有效的健康决策奠定了 坚实基础。 马克·丹颂 世界卫生组织欧洲区主任

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