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上篇 公立医院绩效考核

第 1章国家对公立医院的绩效考核发展历程 ..................................................................... 3

1.1 中国医改的曲折前进之路 ..................................................................................................... 3 

1.1.1 中华人民共和国成立之初,卫生事业在困难中启程(1949—1978年).......................... 3 

1.1.2 改革开放,医改在市场化经济中摸索(1979—2002年)................................................. 4 

1.1.3 “非典”考验,医改之路再思考(2003—2008年).......................................................... 7 

1.1.4 重新扬帆起航,中国医改新征程(2009年至今)............................................................ 8

1.2 灼灼国考路,公立医院绩效考核的砥砺奋进之路............................................................ 12 

1.2.1 国家公立医院绩效考核的酝酿 ....................................................................................... 13 

1.2.2 国家公立医院绩效考核的落地 ....................................................................................... 15

第 2章 公立医院绩效考核内容 .............................................................................................. 18

2.1 考核指标体系分析............................................................................................................... 18 

2.1.1 三级公立医院绩效考核指标内容 ................................................................................... 18 

2.1.2 二级公立医院与三级医院绩效考核指标的区别 ............................................................. 22 

2.1.3 重点考核指标分析.......................................................................................................... 31

2.2 考核支撑体系要求............................................................................................................... 36 

2.2.1 三级公立医院绩效考核支撑体系内容 ............................................................................ 36 

2.2.2 考核支撑体系内容分析 .................................................................................................. 38

第 3章 公立医院绩效考核结果应用...................................................................................... 42

3.1 外部应用 ............................................................................................................................... 42

3.2 内部应用 ............................................................................................................................... 45

第 4章 公立医院绩效考核应对策略...................................................................................... 47

4.1 公立医院绩效考核存在的问题 ........................................................................................... 47 

4.1.1 公立医院绩效考核意识不强........................................................................................... 47 

4.1.2 信息化水平落后.............................................................................................................. 47 

4.1.3 病案首页数据质量问题突出........................................................................................... 48 

4.1.4 内部绩效考核机制不完善............................................................................................... 49

4.2 公立医院绩效考核的应对对策 ........................................................................................... 49 

4.2.1 加强组织领导与宣传,深刻学习公立医院绩效考核内涵 .............................................. 49 

4.2.2 逐项分析,针对公立医院绩效考核内容下功夫 ............................................................. 50 

4.2.3 提升医院信息化水平 ...................................................................................................... 53 

4.2.4 提高病案首页填报质量 .................................................................................................. 53 

4.2.5 完善医院内部绩效考核 .................................................................................................. 54 

4.2.6 加强对考核数据的分析 .................................................................................................. 55

中篇 医院内部绩效管理

第 5章 医院内部绩效管理溯源 .............................................................................................. 59

5.1 绩效管理概述....................................................................................................................... 59 

5.1.1 绩效管理的发展.............................................................................................................. 59 

5.1.2 绩效考核与绩效管理 ...................................................................................................... 60 

5.1.3 绩效管理的流程.............................................................................................................. 60

5.2 医院内部绩效管理概述....................................................................................................... 61 

5.2.1 医院内部绩效管理相关政策背景 ................................................................................... 62 

5.2.2 医院内部绩效管理的实践发展进程................................................................................ 66 

5.2.3 医院内部绩效管理相关理论研究 ................................................................................... 68

第 6章 医院绩效管理的内容................................................................................................... 71

6.1 医院绩效管理对象............................................................................................................... 71 

6.1.1 绩效管理对象横向分解 .................................................................................................. 71 

6.1.2 绩效管理对象纵向分解 .................................................................................................. 72

6.2 绩效考核维度....................................................................................................................... 77 

6.2.1 岗位工作量 ..................................................................................................................... 78 

6.2.2 医疗质量......................................................................................................................... 80 

6.2.3 成本控制......................................................................................................................... 81 

6.2.4 病种和手术难易度.......................................................................................................... 81 

第 7章 绩效管理工具................................................................................................................ 83

7.1 目标管理理论....................................................................................................................... 83 

7.1.1 目标管理理论的概述 ...................................................................................................... 83 

7.1.2 目标管理理论的基本流程............................................................................................... 84 

7.1.3 目标管理理论的局限性 .................................................................................................. 85

7.2 关键绩效指标....................................................................................................................... 85 

7.2.1 关键绩效指标的概述 ...................................................................................................... 85 

7.2.2 关键绩效指标体系的构建............................................................................................... 86 

7.2.3 关键绩效指标的局限性 .................................................................................................. 87

7.3 平衡计分卡........................................................................................................................... 88 

7.3.1 平衡计分卡的概述.......................................................................................................... 88 

7.3.2 平衡计分卡的基本流程 .................................................................................................. 90 

7.3.3 平衡计分卡的局限性 ...................................................................................................... 91

7.4 目标和关键成果法............................................................................................................... 92 

7.4.1 目标和关键成果法的概述............................................................................................... 92 

7.4.2 目标和关键成果法的基本流程 ....................................................................................... 94 

7.4.3 OKR与 KPI、BSC的差异 ............................................................................................. 95 

7.4.4 目标和关键成果法的优势和局限 ................................................................................... 96

7.5 以资源为基础的相对价值比率 ........................................................................................... 96 

7.5.1 RBRVS的概述 ............................................................................................................... 96 

7.5.2 RBRVS的基本流程 ........................................................................................................ 98 

7.5.3 RBRVS的局限性.......................................................................................................... 100 

7.5.4 RBRVS的实践应用 ...................................................................................................... 101

7.6 疾病诊断相关分组............................................................................................................. 102 

7.6.1 DRGs的概述 ................................................................................................................ 102 

7.6.2 DRGs在医院绩效管理中的应用 .................................................................................. 103 

7.6.3 DRGs的优势与局限..................................................................................................... 106 

7.6.4 DRGs的实践应用......................................................................................................... 107

第 8章 医院绩效管理和医院发展战略 .............................................................................. 109

8.1 医院发展战略..................................................................................................................... 109 

8.1.1 医院发展战略研究历程 ................................................................................................ 109 

8.1.2 新医改对医院发展战略的影响 ......................................................................................111 

8.1.3 医院发展战略管理的意义............................................................................................. 115 

8.1.4 华西医院的三十年战略发展之路 ................................................................................. 116

8.2 医院发展战略与内部绩效管理 ......................................................................................... 120 

8.2.1 医院发展战略是医院绩效管理的重要依据................................................................... 120 

8.2.2 医院绩效管理是实现医院发展战略的重要途径 ........................................................... 121 

8.2.3 医院战略绩效管理........................................................................................................ 122

第 9章 医院内部绩效管理体系构建.................................................................................... 125

9.1 构建原则............................................................................................................................. 125

9.2 医院绩效管理体系的组织和制度保障 ............................................................................. 127 

9.2.1 组织保障....................................................................................................................... 127 

9.2.2 制度保障....................................................................................................................... 128

9.3 构建绩效管理 PDCA循环 ................................................................................................ 128 

9.3.1 绩效计划....................................................................................................................... 129 

9.3.2 绩效辅导实施 ............................................................................................................... 135 

9.3.3 绩效考核....................................................................................................................... 136 

9.3.4 绩效反馈....................................................................................................................... 139 

9.3.5 医院内部绩效管理结果应用......................................................................................... 141 

9.3.6 医院绩效管理的沟通 .................................................................................................... 144

第 10章 医院科室绩效管理体系构建 ................................................................................. 147

10.1 对科室绩效管理应把握的几个关键认识 ....................................................................... 147 

10.1.1 绩效管理的过程是一个不断达成共识的过程............................................................. 148 

10.1.2 绩效考核要先解决考核主体的问题............................................................................ 148 

10.1.3 绩效管理是一个循序渐进的过程................................................................................ 149 

10.1.4 科室绩效考核指标的制订必须符合医院的发展阶段和战略导向 ............................... 149 

10.1.5 绩效管理过程中沟通时机的把握................................................................................ 150

10.2 医院科室绩效指标体系................................................................................................... 150 

10.2.1 临床科室绩效指标体系 .............................................................................................. 151 

10.2.2 医技科室绩效指标体系 .............................................................................................. 152 

10.2.3 职能科室绩效指标体系 .............................................................................................. 153 

第 11章 医院绩效管理与医院文化...................................................................................... 165

11.1 医院文化的基本内涵....................................................................................................... 165 

11.1.1 组织文化..................................................................................................................... 165 

11.1.2 医院文化..................................................................................................................... 166

11.2 绩效管理对医院文化的塑造 ........................................................................................... 167 

11.2.1 形成绩效导向的医院文化........................................................................................... 167 

11.2.2 从个人价值到组织价值的实现 ................................................................................... 169

11.3 绩效管理中的人文关怀................................................................................................... 171 

11.3.1 从绩效管理中找到合适的岗位 ................................................................................... 172 

11.3.2 绩效管理中的员工满意度调研 ................................................................................... 173

下篇 财政项目预算绩效管理

第 12章 我国财政项目预算绩效管理的发展历程............................................................ 181

12.1 萌芽阶段(1949—1997年)............................................................................................ 181

12.2 初步探索阶段(1998—2002年).................................................................................... 182

12.3 试点铺开阶段(2003—2010年).................................................................................... 183

12.4 全过程预算绩效管理理念确立阶段(2011—2016年) ................................................ 184

12.5 全面推进预算绩效管理阶段(2017年至今)................................................................ 187

第 13章 财政预算绩效管理研究溯源 ................................................................................. 191

13.1 对项目预算管理必要性和意义的研究 ........................................................................... 191

13.2 对项目预算管理各环节的研究 ....................................................................................... 193 

13.2.1 对事前绩效评估和绩效目标管理的研究 .................................................................... 193 

13.2.2 对绩效运行和监督的研究........................................................................................... 194 

13.2.3 对绩效评价的研究...................................................................................................... 194 

13.2.4 对绩效评价结果应用的研究 ....................................................................................... 195

第 14章 财政项目支出预算绩效管理框架......................................................................... 197

14.1 预算编制有目标............................................................................................................... 197

14.2 预算执行有监控............................................................................................................... 203

14.3 预算完成有评价............................................................................................................... 203 

14.3.1 单位自评..................................................................................................................... 206 

14.3.2 部门评价和财政评价 .................................................................................................. 208

14.4 评价结果有反馈............................................................................................................... 213

14.5 反馈结果有应用............................................................................................................... 213

第 15章 医院财政项目预算绩效管理面临的困难和挑战 .............................................. 215

15.1 医院财政项目预算绩效管理的背景 ............................................................................... 215

15.2 医院项目预算绩效管理面临的困难与挑战 ................................................................... 215 

15.2.1 预算绩效管理意识薄弱 .............................................................................................. 216 

15.2.2 尚未搭建起项目预算绩效管理体系............................................................................ 216 

15.2.3 预算绩效目标编制不合理........................................................................................... 217 

15.2.4 预算执行进度无序...................................................................................................... 217 

15.2.5 预算运行监控不到位 .................................................................................................. 218 

15.2.6 预算评价结果未加以应用........................................................................................... 218

第 16章 医院财政项目预算绩效管理的对策及展望 ....................................................... 220

16.1 医院财政项目预算绩效管理的对策 ............................................................................... 220 

16.1.1 强化绩效管理理念,提高对预算绩效管理的认识 ..................................................... 220 

16.1.2 构建预算绩效管理体系 .............................................................................................. 221 

16.1.3 做细做实绩效预算管理的各个环节............................................................................ 222 

16.1.4 实现预算绩效管理信息化........................................................................................... 225 

16.1.5 提升项目管理人员的综合素质 ................................................................................... 226

16.2 医院预算绩效管理总结与展望 ....................................................................................... 226

第 17章 Z医院财政项目预算绩效管理经验..................................................................... 228

17.1 建立项目预算绩效管理组织体系 ................................................................................... 228

17.2 完善预算绩效管理制度................................................................................................... 229

17.3 预算编制环节:加强事前预算绩效审核 ....................................................................... 229

17.4 预算执行环节:强化事中预算绩效监控 ....................................................................... 231

17.5 预算考核与反馈环节:落实事后预算绩效评价............................................................ 233

参考文献 ........................................................................................................................................ 243

后  记 ........................................................................................................................................ 249