目.

第一章绪论 ................................................................................................................................................. 1 第一节　手术室护理发展....................................................................................................................... 1 一、手术室发展 ................................................................................................................................... 1 二、手术室护理发展 ........................................................................................................................... 3 三、手术室护理管理的发展与展望 ................................................................................................... 4 四、手术室护理学术团体 ................................................................................................................... 6 第二节　围手术期护理概论 .................................................................................................................. 8 一、围手术期护理概念 ....................................................................................................................... 8 二、手术的概念和分类 ....................................................................................................................... 8 三、手术对患者的影响 ....................................................................................................................... 9 四、围手术期和围术期护理 ............................................................................................................. 10 五、围手术期护理人员角色与能力素质要求 ................................................................................. 11 第二章手术室组织结构............................................................................................................................ 14 第一节　手术团队................................................................................................................................... 14 一、手术团队的理念 ......................................................................................................................... 14 二、手术团队的目标 ......................................................................................................................... 14 三、手术团队的角色与功能 ............................................................................................................. 14 第二节　手术室护理人员组织结构与工作职责........................................................................... 15 一、护理人员的组织结构 ................................................................................................................. 15 二、各岗位工作职责 ......................................................................................................................... 16 第三节　手术室护理人员的培养....................................................................................................... 22 一、以层级管理为依据的培训 ......................................................................................................... 23 二、其他形式培训 ............................................................................................................................. 24 第三章法规与伦理...................................................................................................................................... 25 第一节　权利与义务 .............................................................................................................................. 25 一、患者的权利 ................................................................................................................................. 25 二、护理法规和护理文件 ................................................................................................................. 26 三、护士条例 ..................................................................................................................................... 27 第二节　手术室护理伦理..................................................................................................................... 28 一、护理伦理的概念 ......................................................................................................................... 28

二、护理伦理的原则 ......................................................................................................................... 29 三、手术室护理伦理 ......................................................................................................................... 29 第四章洁净手术室建筑............................................................................................................................ 30 第一节　洁净手术室术语..................................................................................................................... 30 第二节　洁净手术部建筑布局要求 .................................................................................................. 31 一、洁净手术部平面布局的一般要求 ............................................................................................. 31 二、手术室的平面布局 ..................................................................................................................... 32 三、洁净手术部规模的设定 ............................................................................................................. 33 四、洁净手术部用房分级标准及参考手术 ..................................................................................... 34 第三节　洁净手术室基本装备要求 .................................................................................................. 34 一、洁净手术室的基本装备 ............................................................................................................. 34 二、洁净手术室基本装备的说明 ..................................................................................................... 35 第四节　手术室空气净化技术及日常监测 ........................................................................35 一、空气洁净系统 ............................................................................................................................. 35 二、手术室空气净化分型 ................................................................................................................. 36 三、洁净手术部用房的技术指标 ..................................................................................................... 36 四、洁净手术部空气质量日常监测 ................................................................................................. 37 第五节　洁净手术部环境管理 ............................................................................................37 一、建立健全的感染监控领导小组 ................................................................................................. 37 二、严格管理人流与物流 ................................................................................................................. 37 三、做好净化运行状态的管理 ......................................................................................................... 38 四、强化卫生清洁管理 ..................................................................................................................... 38 五、禁止频繁开启手术间门 ............................................................................................................. 38 第五章手术室医疗器械的管理............................................................................................................. 39 第一节　概述 ............................................................................................................................................ 39 一、医疗器械定义 ............................................................................................................................. 39 二、医疗器械类别 ............................................................................................................................. 39 第二节　手术室常用设备..................................................................................................................... 40 一、手术床 ......................................................................................................................................... 40 二、无影灯 ......................................................................................................................................... 42 三、医用吊塔 ..................................................................................................................................... 43 四、电外科设备 ................................................................................................................................. 44 第三节　常见手术器械分类 ................................................................................................................ 66 一、开放手术器械 ............................................................................................................................. 66 二、腔镜类手术器械 ......................................................................................................................... 71 第四节　敷料 ............................................................................................................................................ 77 一、手术切口敷料 ............................................................................................................................. 78 

二、特殊敷料 ..................................................................................................................................... 79 三、伤口敷料 ..................................................................................................................................... 80 第六章感染控制 .......................................................................................................................................... 83 第一节　感染来源与危险因素 ........................................................................................................... 83 一、感染的来源 ................................................................................................................................. 83 二、感染的危险因素 ......................................................................................................................... 84 第二节　手术切口感染诊断指标....................................................................................................... 86 一、手术切口分类及定义 ................................................................................................................. 86 二、伤口愈合分级 ............................................................................................................................. 86 三、手术部位医院感染的诊断标准 ................................................................................................. 86 第三节　感染控制................................................................................................................................... 87 一、感染控制的目的 ......................................................................................................................... 87 二、感染控制的措施 ......................................................................................................................... 87 三、隔离原理与技术 ......................................................................................................................... 89 第四节　器械管理................................................................................................................................... 91 一、常用手术器械的处理流程 ......................................................................................................... 91 二、内镜手术器械 ............................................................................................................................. 91 第五节　手术室的医院感染效果监测 ............................................................................................. 95 一、对手术器械、器具和物品清洗质量的监测 ............................................................................. 95 二、对清洗消毒容器及其效果质量的监测 ..................................................................................... 95 三、对其他消毒效果的监测 ............................................................................................................. 95 第六节　医疗废物的管理..................................................................................................................... 96 一、医疗废物 ..................................................................................................................................... 97 二、医疗废物分类 ............................................................................................................................. 97 三、医疗废物分类收集专用容器 ..................................................................................................... 98 四、医疗废物的运送 ......................................................................................................................... 98 五、医疗废物的暂存 ........................................................................................................................ 98 第七节　消毒与灭菌 .............................................................................................................................. 99 一、重要术语 ..................................................................................................................................... 99 二、消毒灭菌的基本要求 ............................................................................................................... 100 三、不同消毒、灭菌方法的防护措施 ........................................................................................... 100 四、职业防护措施原则 ................................................................................................................... 100 第八节　环境表面清洁 ....................................................................................................................... 101 一、重要术语 ................................................................................................................................... 101 二、清洁与消毒原则 ....................................................................................................................... 101 三、清洁与消毒 ............................................................................................................................... 102 

第九节　医务人员手卫生规范 ......................................................................................................... 103 一、重要术语 ................................................................................................................................... 103 二、手卫生管理与基本要求 ........................................................................................................... 103 第十节　经空气传播疾病感染预防与控制 .................................................................................. 104 一、重要术语 ................................................................................................................................... 104 二、患者转运要求 ........................................................................................................................... 104 三、清洁消毒与灭菌 ....................................................................................................................... 104 四、医疗机构的工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 ....................................................... 105 第十一节　一次性使用的无菌医疗用品管理制度 .................................................................... 105 第七章手术室管理.................................................................................................................................... 106 第一节　手术室资源管理................................................................................................................... 106 一、概述 ........................................................................................................................................... 106 二、人员管理 ................................................................................................................................... 106 三、财务预算 ....................................................................................................................................111 四、手术室物资管理 ....................................................................................................................... 112 五、时间和空间的管理 ................................................................................................................... 113 六、信息管理 ................................................................................................................................... 115 第二节　风险管理................................................................................................................................. 115 一、风险管理概述 ........................................................................................................................... 115 二、手术室风险管理 ....................................................................................................................... 119 三、血液制品的安全使用与风险管理 ........................................................................................... 124 四、手术室医用气体的安全使用与风险管理 ............................................................................... 129 五、信息安全与风险管理 ............................................................................................................... 132 第三节　手术室的职业暴露与防护 ................................................................................................ 134 一、职业暴露概述 ........................................................................................................................... 134 二、防护措施 ................................................................................................................................... 137 第四节　手术室的应急预案 .............................................................................................................. 139 一、手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案 ................................................................................... 140 二、手术患者休克的应急预案 ....................................................................................................... 142 三、手术室应对突发事件批量伤员的应急预案 ........................................................................... 142 四、手术室仪器设备故障的应急预案 ........................................................................................... 145 五、手术室应对火灾、泛水或地震的应急预案 ........................................................................... 149 六、手术患者发生压力性损伤、灼伤、烧伤或坠床的预防及应急处理 ................................... 151 七、手术患者输血、输液反应应急预案 ....................................................................................... 154 八、手术物品清点不符应急预案 ................................................................................................... 155 第五节　手术室质量管理................................................................................................................... 156 一、手术室护理质量管理的概述 ................................................................................................... 156 

二、持续质量改进的概述 ............................................................................................................... 157 三、持续质量改进的实施 /操作程序 ............................................................................................. 157 四、品质管理圈（quality control circle，QCC）............................................................................ 159 五、失效模式和效应分析 ............................................................................................................... 161 第八章　无菌技术 ........................................................................................................................................ 163 第一节　无菌技术原则 ....................................................................................................................... 163 一、一般无菌技术原则 ................................................................................................................... 163 二、手术中应遵循的无菌技术原则 ............................................................................................... 163 三、无菌物品的储存原则 ............................................................................................................... 165 第二节　无菌技术操作 ....................................................................................................................... 165 一、外科手消毒 ............................................................................................................................... 165 二、无接触佩戴无菌手套 ............................................................................................................... 167 三、穿脱无菌手术衣 ....................................................................................................................... 168 四、皮肤、黏膜的消毒 ................................................................................................................... 169 五、铺置无菌手术单 ....................................................................................................................... 171 第九章　手术体位 ........................................................................................................................................ 174 第一节　体位变化对机体的影响..................................................................................................... 174 一、体位改变对心血管系统的影响 ............................................................................................... 174 二、体位改变对呼吸系统的影响 ................................................................................................... 175 三、体位改变对神经系统的影响 ................................................................................................... 175 第二节　手术体位的安置................................................................................................................... 175 一、手术体位的安置原则 ............................................................................................................... 176 二、常见体位垫 ............................................................................................................................... 177 三、标准手术体位 ........................................................................................................................... 177 四、常见手术体位安置方法 ........................................................................................................... 178 五、常见体位并发症及预防 ........................................................................................................... 183 第十章　专科手术护理............................................................................................................................... 185 第一节　颅脑和椎管内疾病手术护理 ........................................................................................... 185 一、颅脑疾病手术护理 ................................................................................................................... 185 二、椎管内疾病手术护理 ............................................................................................................... 187 第二节　面部疾病手术护理 .............................................................................................................. 188 一、眼部疾病手术护理 ................................................................................................................... 188 二、耳部疾病手术护理 ................................................................................................................... 191 三、鼻部疾病手术护理 ................................................................................................................... 193 四、颌面部的手术护理 ................................................................................................................... 194 五、口腔的疾病护理 ....................................................................................................................... 196 

第三节　颈部疾病手术护理 .............................................................................................................. 198 一、甲状腺手术护理 ....................................................................................................................... 198 二、甲状旁腺手术护理 ................................................................................................................... 199 三、喉部疾病手术护理 ................................................................................................................... 200 第四节　乳房疾病手术护理 .............................................................................................................. 201 一、乳腺解剖要点 ........................................................................................................................... 201 二、乳房疾病手术常见手术种类、麻醉方式、常用体位 ........................................................... 201 第五节　胸部疾病手术护理 .............................................................................................................. 202 一、胸壁疾病手术护理 ................................................................................................................... 202 二、肺部疾病手术护理 ................................................................................................................... 203 三、食管疾病手术护理 ................................................................................................................... 204 四、纵隔疾病手术护理 ................................................................................................................... 205 五、心脏疾病手术护理 ................................................................................................................... 206 六、胸主动脉疾病手术护理 ........................................................................................................... 208 第六节　腹部疾病手术护理 .............................................................................................................. 209 一、腹外疝手术护理 ....................................................................................................................... 209 二、胃、十二指肠疾病手术护理 ................................................................................................... 210 三、小肠疾病手术护理 ................................................................................................................... 212 四、结直肠与肛管疾病手术护理 ................................................................................................... 213 五、肝脏疾病手术护理 ................................................................................................................... 216 六、胆囊及胆管疾病手术护理 ....................................................................................................... 217 七、胰腺疾病手术护理 ................................................................................................................... 219 八、脾脏手术护理 ........................................................................................................................... 220 九、腹主动脉和周围血管疾病手术护理 ....................................................................................... 221 第七节　泌尿系统疾病手术护理..................................................................................................... 222 一、肾脏疾病手术护理 ................................................................................................................... 222 二、输尿管疾病手术护理 ............................................................................................................... 224 三、膀胱疾病手术护理 ................................................................................................................... 226 四、前列腺疾病手术护理 ............................................................................................................... 228 五、男性性器官疾病手术护理 ....................................................................................................... 229 第八节　妇产科疾病手术护理 ......................................................................................................... 231 一、妇科疾病手术护理 ................................................................................................................... 231 二、卵巢相关疾病手术护理 ........................................................................................................... 232 三、输卵管相关疾病手术护理 ....................................................................................................... 233 四、阴道及外阴相关疾病手术护理 ............................................................................................... 233 五、产科手术护理 ........................................................................................................................... 234 

第九节　骨科疾病手术护理 .............................................................................................................. 235 一、骨科手术的发展历程（脊柱、关节、创伤）......................................................................... 235 二、手术配合护理要点 ................................................................................................................... 236 三、关节手术护理 ........................................................................................................................... 237 四、创伤手术护理 ........................................................................................................................... 240 第十节　血管外科手术护理 .............................................................................................................. 242 一、血管外科概念 ........................................................................................................................... 242 二、血管外科护理特点 ................................................................................................................... 242 三、血管外科解剖特点 ................................................................................................................... 242 四、常见疾病手术种类、麻醉方式、常用体位 ........................................................................... 243 五、手术配合护理要点 ................................................................................................................... 243 第十一节　儿科手术护理配合 ......................................................................................................... 245 一、小儿外科发展史 ....................................................................................................................... 245 二、常见的小儿外科疾病 ............................................................................................................... 246 三、儿科护理学的特点 ................................................................................................................... 246 四、儿科麻醉护理要点 ................................................................................................................... 248 五、小儿围手术期输液的液体管理 ............................................................................................... 249 六、小儿麻醉 ................................................................................................................................... 250 七、围手术期患儿手术护理常规 ................................................................................................... 251 第十二节　机器人手术护理 .............................................................................................................. 252 一、手术机器人的特点 ................................................................................................................... 252 二、达 ·芬奇机器人系统 ................................................................................................................ 253 三、常见手术、麻醉方式、常用体位 ........................................................................................... 254 四、机器人操作的手术护理要点 ................................................................................................... 255 第十三节　介入手术护理配合 ......................................................................................................... 256 一、介入医学 ................................................................................................................................... 256 二、介入手术治疗 ........................................................................................................................... 256 三、介入手术特点 ........................................................................................................................... 257 四、介入手术分类、常用麻醉方式、常用体位 ........................................................................... 257 第十四节　老年手术护理................................................................................................................... 258 一、老年人界定 ............................................................................................................................... 258 二、衰老的生理改变 ....................................................................................................................... 258 三、老年患者的护理要点 ............................................................................................................... 259 第十五节　器官移植手术护理 ......................................................................................................... 260 一、器官移植的发展历程 ............................................................................................................... 260 二、器官捐献的现状 ....................................................................................................................... 262 三、器官移植手术护理 ................................................................................................................... 263 

第十一章　麻醉护理.................................................................................................................................... 271 第一节　概述 .......................................................................................................................................... 271 一、常见的麻醉方式及体位 ........................................................................................................... 271 二、常见麻醉药物 ........................................................................................................................... 271 三、常见麻醉仪器设备及器械 ....................................................................................................... 273 四、麻醉前的准备工作 ................................................................................................................... 273 五、紧急抢救原则 ........................................................................................................................... 274 第二节　麻醉前准备 ............................................................................................................................ 274 一、麻醉药品的准备 ....................................................................................................................... 274 二、麻醉器具的准备 ....................................................................................................................... 276 三、麻醉仪器的准备 ....................................................................................................................... 278 四、不同麻醉方式及技术操作的准备 ........................................................................................... 279 第三节　麻醉护理................................................................................................................................. 281 一、局部麻醉的护理 ....................................................................................................................... 281 二、吸入麻醉的护理 ....................................................................................................................... 283 三、静脉麻醉的护理 ....................................................................................................................... 285 四、椎管内麻醉的护理 ................................................................................................................... 287 五、蛛网膜下腔阻滞的护理 ........................................................................................................... 289 六、蛛网膜下腔 -硬膜外腔联合阻滞麻醉与护理 ......................................................................... 290 七、神经阻滞麻醉的护理 ............................................................................................................... 290 第四节　麻醉指标监测及意义 ......................................................................................................... 291 一、临床监测定义 ........................................................................................................................... 291 二、基础监测 ................................................................................................................................... 291 三、扩展监测 ................................................................................................................................... 292 第五节　麻醉恢复室护理................................................................................................................... 293 一、麻醉后恢复室入室、出室标准 ............................................................................................... 294 二、麻醉后恢复室护理操作常规 ................................................................................................... 295 第六节　疼痛护理................................................................................................................................. 302 一、疼痛的理论基础 ....................................................................................................................... 302 二、疼痛的评估 ............................................................................................................................... 303 三、手术后疼痛的治疗与护理 ....................................................................................................... 304 四、患者自控镇痛技术 ................................................................................................................... 306 第十二章　手术室抢救配合技术........................................................................................................... 308 第一节　心肺复苏技术 ....................................................................................................................... 308 一、心搏骤停 ................................................................................................................................... 308 二、基础生命支持 ........................................................................................................................... 309 

第二节　电除颤技术 ............................................................................................................................ 312 一、适应证 ....................................................................................................................................... 312 二、操作方法 ................................................................................................................................... 312 三、注意事项 ................................................................................................................................... 313 第三节　手术室急救护理原则 ......................................................................................................... 314 第四节　其他安全情况应对处理技术 ........................................................................................... 314 一、麻醉相关常见问题及处理 ....................................................................................................... 314 二、局麻药中毒的处理 ................................................................................................................... 316 三、术中输血护理 ........................................................................................................................... 316 四、术中低体温预防 ....................................................................................................................... 318 五、围术期下肢深静脉血栓形成预防的护理 ............................................................................... 319 六、术中患者意外伤害预防 ........................................................................................................... 319 七、体液平衡失常的处理 ............................................................................................................... 321 八、休克的处理 ............................................................................................................................... 322 参考文献............................................................................................................................................................ 323 数字资源............................................................................................................................................................ 325