前　言

随着恶性肿瘤发病率增加和生存期逐渐延长，肿瘤远处转移的发病率呈上升趋势，脊柱是恶性肿瘤远处转移仅次于肺、肝的第三好发部位。40%～70%的晚期恶性肿瘤患者会发生脊柱转移，脊柱转移瘤患者占骨转移瘤患者的50%。脊柱转移瘤会严重影响患者的生活质量，脊柱转移瘤疼痛包括局部疼痛、放射性疼痛、轴性疼痛，发生率高达83%～95%；10%～20%会发生脊髓压迫。15%的脊柱转移瘤需要进行手术干预，包括缓解疼痛、重建脊柱稳定性、改善神经功能；控制、缩小局部转移病灶，为其他治疗如放化疗、靶免疫治疗提供条件等，以提高患者生活质量。

根据手术侵袭性和肿瘤病灶切除程度，脊柱转移瘤手术治疗策略可以分为经皮微创、有限切除和彻底切除。脊柱转移瘤影响手术决策方案和治疗效果的因素较多，由于肿瘤转移扩散可同时累及一个或多个脊椎，手术操作难度不一；同时，由于患者多已进行了长时间、多种方法的原发灶治疗，全身、局部已非最佳状态，手术风险会增加；另外，患者及家属面对肿瘤转移时，往往压力大、情绪不稳，会影响预后。因此，如何准确评估病情、优化治疗方案，达到风险效益平衡，是脊柱转移瘤治疗过程中所面临的重要问题。

“书犹药也，善读可以医愚”。鉴于国内外脊柱肿瘤专著的重点多集中在原发肿瘤，鲜有脊柱转移瘤专著的现状，依托天津医院骨与软组织肿瘤科牵头成立的中国脊柱转移瘤协作组（spinal metastasis intergroup of China, SMIC），汇聚国内众多脊柱肿瘤专家及其团队，开展的多中心合作研究，出版《脊柱转移瘤外科学》专著一部，为国内外相关领域工作人员提供一本聚焦前沿、临床实用的宝典。

本书共分为21章，书中首先介绍了国内外脊柱转移瘤的流行病学特征；其次着重介绍脊柱转移瘤的评估，以及影响手术方式选择的相关因素；再次根据手术重建方式的特点，按照部位对脊柱转移瘤的诊疗进行详细介绍；另外对脊柱前路重建的研究进展进行了总结和经验介绍；最后对脊柱转移瘤的辅助治疗、靶向免疫治疗和人工智能技术的应用进行了介绍，本书可以帮助我国骨肿瘤科、脊柱科临床工作者对脊柱转移瘤的多学科诊疗模式（MDT）有更深刻的理解。

本书需具备以下特色：一是“学术”，对国内外相关领域的最新研究成果进行介绍，指明研究方向；二是“传承”，对各专家的“一手”资料进行总结介绍，确保经验可行；三是“精炼”，对众所周知的内容仅作简单叙述，将重点放在新技术、新诊断方式的介绍上，确保读者能将更多的精力放在新知识的学习上；四是“实用”，着重介绍影响手术决策的因素，以及影响手术效果的经验，利于读者回归临床；五是“新颖”，提出脊柱转移瘤的全程管理模式，使外科医生不仅能“做好”，更能“管好”。

“单丝不成线，独木不成林”，本书的顺利出版得到了叶招明、韦峰、韦兴、杜心如、陈文

明、张国川、王晋、严望军、王海涛、张树全、刘爱东等专家及其团队的鼎力支持，在此表示最诚挚的感谢！

本书是《四肢骨与软组织肿瘤外科学》的姊妹篇，两部专著相互补充，共同为我国骨与软组织肿瘤专业提供支持。然而脊柱转移瘤基本涵盖所有的临床病种，难以在一本专著中详尽介绍所有的诊疗要点；另外，由于编者才疏学浅，行文仓促，书中内容难免会有疏漏和欠妥之处，敬请读者指正和赐教。

天津大学骨科中心临床部主任

中华医学会骨科学分会委员

《中华骨科杂志》副主编

首都医科大学附属北京天坛医院骨科主任、大外科主任

北京医学会骨科学分会副主任委员

中国医师协会骨科医师分会委员（颈椎学组副组长）

广东省人民医院骨肿瘤科主任

广东省骨缺损功能修复与生物材料工程技术研究中心主任

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会骨与软组织肿瘤学组主任委员