前 言

我从21岁当医生，到今年已经有37个年头了。闽南地区有个说法，做医生就是做善事，是在为子女、父

母积德行善。我理解那是因为医生这个职业针对的是“你”生病了（无论大病、小病，甚至危及生命），“我”

来“看”（当然划分了各个专业科室），帮你消除躯体上和心理上的痛苦，甚至在危及生命时尽力挽救生命。

1988年夏天，有一个急性心肌梗死的患者问我一个问题，什么是“MET”？我查遍图书馆也找不到什么是

MET！当时医院图书馆没有网络，也没有那么多的书籍期刊。1990年我到广州的中山医科大学第一附属医院

（现中山大学附属第一医院）进修，终于在图书馆找到了MET，也许是有缘，碰巧在进修快结束时到对面的广

东省人民医院英东楼学习，看到八楼有一个心脏康复病区，遂通过冯建章教授在病区里学习了1个月，终于与

心脏康复结下了不解之缘。

然而，当时我国的心脏康复发展并不令人满意，即使是心血管病专业的医生也知之甚少，每次全国的学术

年会上参加者寥寥无几。2012年年底，国际著名的心脏病学专家、临床教育家胡大一教授接手中国康复医学

会心血管病专业委员会主任委员后，心脏康复的普及和推广获得了显著的成效，逐渐得到了临床各界的重视

和认可，使得心血管病患者由此能有更多的获益。通过胡大一教授总结的五大处方的推广，让冠心病的二级预

防落到实处，甚至延伸到疾病的一级预防、0级预防，通过上游的预防来减少冠心病的发生率，降低搭桥或支

架植入患者的复发率、再狭窄率和再住院率，应该说心脏（肺）康复及二级预防是一项值得推广和普及的治疗

方法。

改革开放以来国内心血管病学专业发展的重要标志就是心脏介入技术的崛起，我也满怀热情和憧憬地投入

“介入拯救心血管病患者”的洪流中，希望通过精益求精的努力、磨练手上的技术来拯救更多的患者。然而，

随着介入患者人数的不断攀升，我的热情慢慢被浇灭了，而且越来越困惑，越来越没有成就感。与广大同仁不

断跟进国际上的新技术，加班加点、夜以继日（如开通急性心肌梗死救治的绿色通道）地对患者实施手术，换

来的却是更多的等待接受介入治疗的患者。胡大一教授在他的文章中就此做了形象的描述：“美国心脏协会做

了一个非常生动的比喻，心血管内、外科医生都聚集在一条经常泛滥成灾河流的下游，拿了国家很多基金去研

究打捞落水者的先进器具，同时不分昼夜苦练打捞本领。结果却事与愿违，坠入河中的人一半死了，被打捞上

岸的也是奄奄一息，更糟糕的是坠入河中等待救援的人还越捞越多。”那是大家不明白一个非常浅显、明确的

道理：为什么不到上游去植树造林、筑堤修坝，像大禹治水运用疏导的方法去预防河流的泛滥？应该把研究和

工作放在上游预防上，而不是把所有的精力放在支架、搭桥、治疗心力衰竭……不能只有‘落水者’才能唤起

医生的关注”——《胡大一医生浅谈心脏健康》。胡大一教授讲：“医生一定要走出狭隘的‘等人得病’的概念，

走向‘大健康’的概念，强调参与‘治疗、预防和康复’，打破‘坐堂医生’的陈旧观念和传统。”

我喜欢胡大一教授对于临床医生的定位，即解决临床问题。“治病救人” “救死扶伤”没错，但是，同时注

重预防，把关口移至发病前的0级、一级预防，能够更进一步地减少发病，这更符合“行善积德”的朴素的民

间思维，能更好地“为人民服务”，也更像古人讲的“大医治未病”，唤起更多的临床医生关注心肺康复和二级

预防，为老百姓的身体健康带来更多的益处，也为“健康中国”2030目标的早日实现带来希望。

心肺与重症康复的开展，不但有利于心脏病患者功能的提高和重新参与社会，同时具有缩短患者在CCU或

ICU的驻留时间和患者的住院时间，帮助重症患者早活动、早离床、早脱机，减少住院费用，还能减少并发症、

提高患者的生活质量。目前国内系统阐述心肺与重症康复的书籍不多，因此我们牵头组织了海峡两岸四十几名专

家，把各自心肺重症康复中心的经验汇集成册，从基础理论到临床实践，希望能对广大从业者有所裨益。