目 录
第 1章 髓内钉发展史......................................... 1
1．髓内固定理念的起源........................... 1
2．Gerhard Küntscher和他的髓内钉 ....... 2
3．髓内钉在第二次世界大战后的发展... 3
4．髓内钉在美国的发展........................... 4
5．小结....................................................... 4
第 2章 髓内钉相关基础科学........................... 7 第 1节 髓内钉的设计原理 ...................... 7
1．弹性髓内钉和刚性髓内钉................... 7
2．小直径髓内钉：不锈钢或钛合金....... 8
3．髓内钉嵌顿现象................................... 8
4．髓内钉的形状和进钉点选择............... 9
5．髓内钉加压......................................... 10
第 2节 髓内钉固定的骨生物学特性 ................................................ 14
1．骨折的愈合过程................................. 14
2．髓内钉对骨折愈合的影响................. 15 第 3节 扩髓髓内钉 .................................. 18
1．概述..................................................... 18
2．扩髓的影响......................................... 18
3．扩髓的全身反应和治疗..................... 20
4．小结..................................................... 22 第 4节 交锁髓内钉 .................................. 26
1．概述..................................................... 26
2．辐射暴露............................................. 26
3．交锁螺钉的位置选择......................... 27
4．静态和动态交锁及髓内钉动力化..... 27
5．锁钉顺序............................................. 27
6．远端锁定技术..................................... 28
7．髓内钉摆动现象................................. 31
8．交锁髓内钉相关并发症..................... 32
第 3章 髓内钉相关临床知识......................... 38 第 1节 术前规划....................................... 38
1．概述..................................................... 38
2．特定问题的术前规划......................... 39
3．小结..................................................... 42 第 2节 复位 ................................................ 45
1．概述..................................................... 45
2．复位工具............................................. 46
3．常用复位方法..................................... 49
4．维持复位............................................. 52
5．小结..................................................... 53 第 3节 阻挡钉技术 .................................. 55
1．概述..................................................... 55
2．阻挡螺钉的应用................................. 55
3．阻挡螺钉的应用技巧......................... 56
4．小结..................................................... 58第 4节 髓内钉手术并发症及处理 ...... 59
1．对线不良............................................. 59
2．内固定断裂......................................... 60
3．软组织并发症..................................... 60
4．感染..................................................... 62
5．骨折延迟愈合 /不愈合...................... 63
6．小结..................................................... 64 第 5节 髓内钉的术后处理 .................... 66
1．术后处理............................................. 66
2．骨折愈合的评估................................. 66
第 6节 损伤控制及髓内钉在多发创伤中的应用.............................. 67
1．概述..................................................... 67
2．骨折和软组织损伤的评估................. 68
3．髓内钉在多发创伤患者长骨骨折中的应用............................................. 69
4．小结..................................................... 72 第 7节 髓内钉取出 .................................. 73
1．髓内钉取出的指征............................. 73
2．髓内钉取出的并发症......................... 75
3．手术技术............................................. 75
4．小结..................................................... 77
第 4章 髓内钉的进展....................................... 80 第 1节 髓内钉的新型设计理念........... 80
1．三角稳定理论..................................... 80
2．基于三角稳定理论的股骨近端新型髓内钉系统的设计..................... 80
3．基于三角稳定理论的肱骨近端新型髓内钉系统的设计..................... 82
第 2节 人工智能在髓内钉领域的应用进展 .................................. 85
1．概述..................................................... 85
2．传统髓内钉的主要技术缺陷分析..... 86
3．计算机辅助导航和机器人辅助髓内钉手术......................................... 88
4．智能长骨骨折手术机器人系统研发..................................................... 97
5．总结与展望....................................... 107
第 5章 肱骨骨折 .............................................. 110 第 1节 肱骨近端骨折............................ 110
1．流行病学........................................... 110
2．应用解剖........................................... 110
3．损伤机制和临床评估....................... 115
4．骨折分型........................................... 116
5．治疗原则........................................... 119
6．髓内钉的固定理念........................... 121
7．髓内钉的手术技术........................... 123
8．术后处理........................................... 130
9．术后并发症及其防治策略............... 131 第 2节 肱骨干骨折 ................................ 136
1．流行病学........................................... 136
2．应用解剖........................................... 137
3．损伤机制和临床评估....................... 139
4．骨折分型........................................... 140
5．治疗原则........................................... 141
6．髓内钉的固定理念........................... 142
7．髓内钉的手术技术........................... 143
8．术后处理........................................... 148
9．术后并发症及其防治策略............... 149
第 6章 股骨骨折 .............................................. 153 第 1节 股骨转子间骨折....................... 153
1．流行病学........................................... 153
2．应用解剖........................................... 153
3．损伤机制和临床评估....................... 155
4．骨折分型........................................... 156
5．治疗原则........................................... 161
6．髓内钉的固定理念........................... 163
7．髓内钉的手术技术........................... 167
8．术后处理........................................... 179
9．术后并发症及其防治策略............... 179 第 2节 股骨转子下骨折....................... 187
1．流行病学........................................... 187
2．应用解剖........................................... 187
3．损伤机制和临床评估....................... 188
4．骨折分型........................................... 190
5．治疗原则........................................... 190
6．髓内钉的固定理念........................... 194
7．髓内钉的手术技术........................... 195
8．术后处理........................................... 202
9．术后并发症及其防治策略............... 202 第 3节 股骨干骨折 ................................ 206
1．流行病学........................................... 206
2．应用解剖........................................... 207
3．损伤机制和临床评估....................... 209
4．骨折分型........................................... 212
5．治疗原则........................................... 213
6．髓内钉的固定理念........................... 215
7．髓内钉的手术技术........................... 219
8．术后处理........................................... 235
9．术后并发症及其防治策略............... 235 第 4节 股骨远端骨折............................ 241
目 录 XI
1．流行病学
........................................... 241
2．应用解剖
........................................... 241
3．
损伤机制和临床评估....................... 244
4．骨折分型
........................................... 246
5．治疗原则
........................................... 247
6．
髓内钉的固定理念........................... 249
7．
髓内钉的手术技术........................... 251
8．术后处理
........................................... 254
9．
术后并发症及其防治策略............... 254
第 7章 胫骨骨折 .............................................. 259 第 1节 胫骨近端骨折............................ 259
1．流行病学
........................................... 259
2．应用解剖
........................................... 259
3．
损伤机制和临床评估....................... 260
4．骨折分型
........................................... 261
5．治疗原则
........................................... 262
6．
髓内钉的固定理念........................... 264
7．
髓内钉的手术技术........................... 267
8．术后处理
........................................... 273
9．
术后并发症及其防治策略............... 273 第 2节 胫骨干骨折 ................................ 276
1．流行病学
........................................... 276
2．应用解剖
........................................... 276
3．
损伤机制和临床评估....................... 278
4．骨折分型
........................................... 280
5．治疗原则
........................................... 281
6．
髓内钉的固定理念........................... 282
7．
髓内钉的手术技术........................... 283
8．术后处理
........................................... 294
9．
术后并发症及其防治策略............... 294 第 3节 胫骨远端骨折............................ 297
1．流行病学
........................................... 297
2．应用解剖
........................................... 298
3．
损伤机制和临床评估....................... 299
4．骨折分型
........................................... 300
5．治疗原则
........................................... 301
6．
髓内钉的固定理念........................... 302
7．
髓内钉的手术技术........................... 303
8．术后处理........................................... 307
第 8章 其他部位骨折的髓内钉治疗......... 309 第 1节 锁骨骨折..................................... 309
1．流行病学
........................................... 309
2．
应用解剖和生物力学特点............... 309
3．
损伤机制和临床评估....................... 310
4. 骨折分型............................................. 311
5．治疗原则
........................................... 312
6．
髓内钉的发展历史和固定理念....... 314
7．
锁骨髓内钉的手术技术................... 316
8．术后处理
........................................... 321
9．
术后并发症及其防治策略............... 321 第 2节 尺、桡骨干骨折....................... 324
1．概述
................................................... 324
2．
应用解剖和生物力学特点............... 325
3．
损伤机制和临床评估....................... 327
4．骨折分型
........................................... 328
5．治疗原则
........................................... 330
6．
尺、桡骨骨折髓内钉的发展历史和固定理念....................................... 331
7．
尺、桡骨髓内钉的手术技术........... 335
8．术后处理
........................................... 340
9．
术后并发症及其防治策略............... 340 第 3节 腓骨骨折..................................... 343
1．概述
................................................... 343
2．
应用解剖和生物力学特点............... 343
3．
损伤机制和临床评估....................... 345
4．骨折分型
........................................... 346
5．治疗原则
........................................... 349
6．
腓骨髓内钉的发展历史和固定理念................................................... 349
7．
腓骨髓内钉的手术技术................... 351
8．术后处理
........................................... 353
9．
术后并发症及其防治策略............... 353
第 9章 髓内钉在其他领域的应用.............. 358 第 1节 假体周围骨折............................ 358
1．流行病学........................................... 358
2．危险因素........................................... 358
3．骨折分型........................................... 359
4．假体周围骨折的诊断与评估........... 363
5．治疗原则........................................... 363
6．髓内钉在假体周围骨折中的临床应用........................................... 366
7．手术技术........................................... 368
8．术后处理........................................... 370 第 2节 病理性骨折 ................................ 371
1．概述................................................... 371
2．病理性骨折手术治疗的现状........... 372
3．术前计划........................................... 374
4．手术技术和预后............................... 375
5．小结................................................... 378 第 3节 牵张成骨..................................... 381
1．概述................................................... 381
2．用于牵张成骨的髓内钉种类........... 381
3．可延长髓内钉的不同设计和相应适应证............................................... 383
4．术前评估和计划............................... 385
5．手术技术........................................... 386
6．术后处理和康复计划....................... 387
7．临床预后........................................... 388
8．小结................................................... 389 第 4节 创伤后畸形 ................................ 391
1．概述................................................... 391
2．矫形截骨术....................................... 392
3．髓内钉固定和创伤后畸形............... 393
4．小结................................................... 397 第 5节 关节融合..................................... 398
1．概述................................................... 398
2．膝关节融合术................................... 398
3．后足或踝关节融合术....................... 402
