前 言

脊柱侧弯是现代矫形外科和脊柱外科学中常见的较复杂的疾病形式，发病率较高，病程呈进行性改变，对内脏器官损伤较为明显，也可以造成进行性的脊髓损伤。保守治疗不能取得令人满意的疗效，手术治疗又会带来严重的并发症和合并症等。

造成脊柱侧弯患者脊柱生长发育不对称的原因是多种的，包括椎间盘发育不良、椎体先天性发育畸形、神经源性椎旁肌失平衡以及先天性多发椎体分节不良（融合椎）、马方综合征等。

运用遗传学、生物化学、组织学、超微构造学、临床影像学、生物力学和其他专业的研究方法，可以客观反映和评价原发与继发的脊柱侧弯的性质及程度，建立各种脊柱侧弯的病因学说，如肌源性脊柱侧弯、失代偿性脊柱侧弯、遗传性脊柱侧弯等。按照病因学分型的原则，所有脊柱侧弯的产生，都是复杂原因与结果间的相互作用的结果，破坏了结缔组织的代谢平衡，骨组织、肌肉组织、神经组织结构的改变和功能代偿能力之间的失平衡，并在最终结果上造成了脊柱结构的改变，产生了不可逆转的脊柱侧弯畸形。

伴有胸廓畸形的严重脊柱侧弯，会使胸廓的容积减小，改变和破坏呼吸功能的生物力学基础，导致发育过程中的心肺功能不全“cor pulmonale型心肺功能不全”。一方面，这类严重的脊柱侧弯畸形是脊柱矫形手术的适应证，而从另一个角度讲，患者的严重的心肺功能失代偿状态又会增加手术治疗的风险，提高手术的难度。

在实际工作中，对大多数症状较轻，病程短的患者可以通过一系列的保守治疗方法得到症状改善，对于严重的脊柱侧弯畸形患者，以及严重的脊柱侧弯矫形术后伴发合并症的患者，脊柱侧弯伴脊髓损伤的患者可采用各种手术治疗及疗效评估包括脊柱畸形的矫正治疗、肺和心血管系统功能恢复治疗和手术对本系统的损伤程度评估。

本书集笔者40年临床对脊柱侧弯患者的手术和保守治疗工作、科学研究和经验。其中包括作者及其所在治疗小组研制的脊柱侧弯矫形手术方法、单节段的椎体矫正手法和与之相配合应用的系列设备和工具。

在研究过程中，我们还引入椎旁肌和间盘组织的电镜、组织化学观察、人体测量学观察、间盘造影技术，并与其他方法进行了对比研究，从而形成了关于“脊柱侧弯进行发展的病程是病因与发病机制之间、原因与结果相互作用的表现形式”的概念。

在本书写作过程中，还接受了本科室同事以编者的身份加入，ВАУлещекo博士、ВГВердиев、Caйед Mухсен、HHBoвк、AMCоколюк、BБЛевицкий、BИЛевицкий、ОВПилипенко、Хатум Халед；其他科室的同事МНПавлова教授、ЕИСуслова教授、МЮКаланкарова教授、HBCамoсудова教授、ЛЛРазумова教授参加。以及国家专门为脊柱侧弯患儿设立的，能够同时进行治疗与学习的寄宿学校的医生、医技人员、教师：ГAПокиданов、ГВБлохинцев。对于以上各位参加者的付出，给予诚恳的致谢。特别想要对我的兄长ПЯФищенко教授在本书写作过程中提供的脊柱侧弯患者的手术治疗的临床资料和本书在定稿过程中给予的帮助表示感谢。表达我对ЛЯАбрамовой教授对本书提出的科学建议发自内心的谢意。

脊 柱 侧 弯vi笔者希望，本书能拥有广泛的医学读者群体，对于矫形骨科、创伤骨科、儿外科、运动医学专业的医生和技术人员的临床工作将具有指导作用。填补专业文献资料的不足。对于各位专家、学者以及从事临床实践工作的医务人员对本书提出的批评意见、祝愿和评论，笔者都将虚心接受，并在接下来的工作中给予足够的重视和体现。

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