前.言

本书第一版问世之际，正值美国医疗体系的多重关键力量交汇，推动着这个价值约4万亿美元的行业在健康和价值方面的提升。美国最高法院对《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的裁决可能会永久性地扩大医疗补助计划

（medicaid）覆盖范围。投保人口的增加不仅刺激了对门诊医疗的需求，也与联邦政府持续推行的基于价值支付模式形成了协同效应。这些举措包括管理式医疗补助（ managed medicaid），该模式下大部分参保人通过基于风险的安排获得全部或部分医疗服务。当这些医疗补助和联邦医疗保险（ medicare）参保人与根据 2015年《医疗保险准入与儿童健康保险计划再授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act）创建的替代支付模式下接受服务的数百万商业保险用户相结合时，可以清楚地看到，医疗服务提供方的支付模式正从按服务收费（fee-for-service）向基于价值的支付（ value-based payment）快速转变。这种激励机制的变化推动了医疗服务从住院照护向门诊照护的转移，并提升了以患者为中心的医疗之家（PCMH）作为改善健康结果、降低成本的重要基石。

这场向门诊照护的转变因百年一遇的新冠疫情而加速。由于疫情管控措施，医院和诊所的可及性显著降低，这促使监管壁垒的放宽，并推动了远程医疗和居家照护的发展。医疗服务提供者得以利用新的在线视频应用、电子健康记录（ EHR）以及宽带互联网技术来扩展远程医疗。消费者已习惯在线服务的便利，对医疗服务也抱有同样期待。随着远程监测技术发展，门诊医疗（尤其是远程医疗）将更受依赖。这一趋势会因医疗资源高效利用和患者需求增长而持续加速。

疫情还暴露了我们医疗体系中的重大缺陷——公共卫生基础设施的薄弱、由

于社会健康决定因素投入不足而导致的健康不平等，以及医生的职业倦怠。尽管

高效门诊 

更好的运营管理无法单独解决这些问题，但它将是成功应对这些重要挑战的基石。

作为曾领导大型预付费医疗集团的负责人，以及“四大”学术医疗中心和医疗咨询实践的首席合伙人，我深刻理解作者们如何将其数十年门诊医疗管理的经验，提炼成简明而可操作的见解。他们提供了清晰的历史背景，并详细阐述了如何制定愿景和战略，如何以情商领导所需的变革，以及如何运用质量改进方法提升绩效。此外，他们还对如何优化运营，尤其是在 PCMH、患者流动与就医可及性、收入周期与财务管理、人力资源管理等关键领域，提供了重要的具体指导，并针对最佳人员配置比例提出了建议。

本书凝聚了以下两位资深医疗领导者的智慧。伊丽莎白·伍德科克（ Elizabeth Woodcock）博士是“患者就医可及性协作组织”（Patient Access Collaborative）的创始人，该组织由 90家学术医疗系统组成，致力于推广患者就医可及性的行业标准。她撰写了 17本书籍，涵盖患者流动、前台管理以及医疗实践的政策与程序。她的出版物主要基于她作为一家拥有 500名医生的医疗集团的业务办公室管理者的经历，以及长期担任医学集团管理协会（ MGMA）顾问的经验，同时她也是提升患者就医可及性的坚定倡导者。

马克·比特尔（ Mark Bittle）博士是约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院医疗管理硕士（ MHA）和应用人口健康管理硕士（ MAS）项目的负责人。作为卫生政策与管理系的同事，我有幸在这些项目中与他长期合作。他的主要学术兴趣包括医生领导力发展、医生的组织整合、复杂医疗机构的变革管理，以及改善群体健康的有效合作策略。他在约翰·霍普金斯医学中心和 LifeBridge Health拥有数十年的高层管理经验。此外，马克还在马里兰州农村健康协会、巴尔的摩无偿高质量医疗服务的慈善诊所—— Shepherd′s Clinic等组织担任董事会成员，并在美国公共卫生协会担任理事，还是美国医学院理事会马里兰州的特使。

对于医疗管理的学习者和早期职业生涯的从业者而言，这本书是一本清晰、可操作的指南，有助于在这个快速发展和充满挑战的环境中高效管理和改进门诊医疗服务的价值与质量。 

David C. Chin，MD，MBA　杰出学者约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院卫生政策和管理系巴尔的摩，马里兰